Infección respiratoria aguda antes y durante la pandemia COVID-19 y sus costos / Acute respiratory infection before and during COVID-19 pandemics and its costs

Introducción: La infección respiratoria aguda es una de las primeras causas de atención médica, genera carga económica. Objetivo: Describir características clínicas y costos en el servicio de urgencia de la infección respiratoria aguda antes y durante la pandemia COVID 19. Métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo en niños con infección respiratoria aguda que acudieron a Urgencias del Hospital Pediátrico "William Soler", enero - junio de 2020. Variables: edad, sexo, mes, diagnóstico, demanda de ingreso, costo de caso atendido, casos sospechosos de COVID-19 según epidemiología de contacto, manifestaciones clínicas y radiografía de tórax. El análisis de costos se realizó desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Resultados: Atendidos en urgencia 10 902 casos: tres meses antes del inicio de la pandemia 9 144 (83,9 por ciento) y en tres meses de pandemia COVID-19, 1758 (16,1 por ciento). Mayoría de atenciones médica por otitis media aguda (23,1 por ciento), infección respiratoria aguda sin clasificar (21,2 por ciento), rinofaringitis aguda (20,8 por ciento). Ingresos en sala 608 (5,6 por ciento) y 83 (0,8 por ciento) en cuidados intensivos. Del total de ingresos 79,7 por ciento fue antes de la pandemia. Neumonía primera causa de hospitalización en sala 56,3 por ciento y 65,1 por ciento en cuidados intensivos. Ningún caso sospechoso COVID-19 fue positivo. La atención médica en servicio de urgencias por infección respiratoria aguda generó un costo de 104 441,16 CUP, el mayor costo por otitis media aguda 24 036,22 CUP. Conclusiones: Hay disminución de las infecciones respiratorias agudas en tres meses (abril - junio) de pandemia COVID-19. Elevado costo en servicio de urgencias(AU)

Introduction: Acute respiratory infection is one of the main causes of medical care, and it generates an economic burden. Objective: To describe clinical characteristics and costs of acute respiratory infection in the emergency service before and during COVID-19 pandemic. Methods: Descriptive, observational and retrospective study in children with acute respiratory infection who were attended in the Emergencies service of ´´William Soler´´ Pediatric Hospital, in the period January-July, 2020. Variables assessed: age, sex, month, diagnosis, admission´s demand, cost of case attended, COVID-19 suspicious cases according to contacts epidemiology, clinical manifestations, and thorax X-ray. Costs analysis was made from the perspective of the National Health System. Results: 10 902 cases were attented in the Emergencies service: 9 144 cases (83,9 percent) 3 months before the onset of the pandemic, and 1 758 (16,1 percent) in 3 months during COVID-19 outbreak. Most of the medical care was related to: acute otitis media (23,1 percent), non-classified acute respiratory infection (21,2 percent), acute rhinopharyngitis (20,8 percent). The number of admissions in the hospital were: 608 in ward (5,6 percent) and 83 in ICU (0,8 percent). From the total of admissions, 79,7 percent were before the pandemic. Pneumonia was the main cause of admission in wards (56,3 percent) and in ICU (65,1 percent). None of COVID-19 suspicious cases were positive. Medical care due to acute respiratory infection in the emergencies service generated expenses adding up 104 441,16 CUP (Cuban Pesos); and the highest cost by acute otitis media was 24 036,22 CUP. Conclusions: There are a decrease of acute respiratory infections in three months of COVID-19 pandemic (April- June). The expenses in the emergencies service were high(AU)

Costos económicos de la infección respiratoria aguda en un Municipio de Colombia / Economic costs of acute respiratory infection in a municipality of Colombia

RESUMEN Objetivo: Estimar los costos económicos de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el municipio de AquitaniaBoyacá, 2014. Métodos: Evaluación económica parcial, tipo descripción de costos desde la perspectiva del sistema de salud. Se utilizó la técnica de micro-costeo para estimar los costos asociados a las IRA en Aquitania-Boyacá. Los costos se discriminaron por los siguientes rubros: consultas, exámenes de laboratorio e imágenes, medicamentos, materiales e insumos y estancia hospitalaria. Se utilizaron medidas de tendencia central para resumir la información con sus respectivas medidas de dispersión. Los análisis estadísticos se realizaron en Microsoft Excel 2013®. Resultados: Los 1.576 pacientes, representaron 2.471 atenciones por IRA en la Empresa Social del Estado (ESE) Salud Aquitania, de las cuales el 15,6% fueron en el servicio de urgencias, 81,4% en consulta externa y 3% en el servicio de hospitalización de la ESE Salud Aquitania. El promedio de estancia hospitalaria fue de 2,5 días, (máximo de cinco días). El costo promedio de un paciente con IRA hospitalizado fue $759.437 (RIC$639.132-$879.742); para mujeres fue de $753.879 (RIC$548.862-$877.895) y en hombres de $764.397 (RIC$618.523-$910.271). El rubro que representó un mayor peso en el total del costo por caso hospitalizado fue la estancia hospitalaria, con el 64%. Conclusión: las IRA representan una elevada carga económica al municipio de Aquitania Boyacá. La carga económica para el sistema de salud de la atención de pacientes ambulatorios en Aquitania-Boyacá en 2014 fue de $78.9 millones de pesos y la relacionada con la hospitalización fue de $56.198.338 (IC95% $ 47.295.768 - $65.100.908).

ABSTRACT Objective: To estimate the economic costs related to Acute Respiratory Infections (ARI) in a Colombian municipality. Methods: A retrospective cost-of-illness study was conducted to estimate economic costs due to ARI in Aquitania-Boyacá. The micro-costing (bottom-up) technique was used to estimate the costs associated with ARI in the municipality of Aquitania-Boyacá. Costs were divided by the following items: consultations, laboratory and images, drugs, materials and supplies and the hospital stay. Measures of central tendency were used to summarize the information with their respective dispersion measures. Statistical analyzes were performed in Microsoft Excel 2013®. Results: The 1,576 patients accounted for 2,471 ARI in the Empresa Social del Estado (ESE) Salud Aquitania, of which 15.6% were in the emergency department, 81.4% in the outpatient department and 3% in the hospitalization service. The average length of stay was 2.5 days (maximum of 5 days). The mean cost of a patient with hospitalized ARI was $ 759,437 (ICR $639,132- $ 879,742); for women was $ 753,879 (ICR $548,862- $ 877,895) and for men $ 764,397 (ICR $618,523- $ 910,271). Length of stay was the largest share of total cost per case, with 64%. Conclusion: ARI represented a high economic burden to the municipality of Aquitania-Boyacá. The economic burden for the health care system of outpatient in the municipality in 2014 was $78,9 million pesos and that related to hospitalization was $ 56,198,338 (IC95% $ 47,295,768- $ 65,100,908).

Costos ambulatorios y hospitalarios de la falla cardiaca en dos hospitales de Bogotá / Outpatient and inpatient costs of heart failure in two hospitals in Bogotá

Objetivo: realizar una aproximación a la determinación de costos directos de la falla cardiaca (FC) en el país, a través de la evaluación de costos asociados con el cuidado de pacientes atendidos en dos instituciones prestadoras de salud de Bogotá. Métodos: estudio de costos bajo la perspectiva del tercer pagador. La identificación de eventos generadores de costos en atención ambulatoria se realizó mediante revisión de historias clínicas de pacientes atendidos durante 2011 en la consulta externa especializada de una institución. Los costos de interconsultas y paraclínicos se determinaron según los valores del Acuerdo 256 de 2001, con adición de 30%. Los costos de la medicación se determinaron a partir del registro SISMED. La identificación de eventos generadores de costos en hospitalización se realizó mediante revisión de listados y facturas de pacientes atendidos entre 2009 y 2010 en dos instituciones. Los resultados se presentan resumidos por medidas de tendencia central y de dispersión, en pesos colombianos (COP) de 2011. Resultados: el costo mensual promedio del tratamiento ambulatorio de FC fue de 304.318 COP (D.E. 760.876), con una mediana de 45.280 COP (RIC 25.539 - 109.715); los medicamentos representaron la fuente principal de consumo de recursos (55,2%). El costo promedio de la hospitalización por descompensación de FC fue de 6.427.887 COP (D.E. 9.663.176); la estancia hospitalaria representó la mayor proporción del costo (29,1%). Conclusiones: los costos ambulatorios, y especialmente los hospitalarios, asociados con la FC en Colombia son sustanciales. La fuente principal de costos difiere dependiendo de si el manejo es hospitalario (estancia) o ambulatorio (medicamentos). (Acta Med Colomb 2013; 38: 208-212).

Objective: to make an approach to the determination of direct costs of heart failure (HF) in the country through the evaluation of costs associated with the care of patients seen in two health institutions in Bogota. Methods: low cost third-party payer perspective. Identification of cost generating events in ambulatory care was performed by review of medical records of patients seen during 2011 in the specialized outpatient clinic of an institution. Interconsultations and paraclinical costs were determined according to the 256 Agreement of 2001, with addition of 30%. Medication costs were determined from the SISMED register. Identification of events that generate costs in hospitalization was conducted by reviewing lists and bills of patients treated between 2009 and 2010 in two institutions. The results are presented summarized by measures of central tendency and dispersion, in Colombian pesos (COP) of 2011. Results: the average monthly cost for outpatient treatment of HF was 304,318 COP (D.E. 760 876), with a median of 45,280 COP (RIC 25,539-109,715); drugs represented the main source of resource consumption (55.2%). The average cost of hospitalization for decompensated HF was 6,427,887 COP (D.E. 9.663.176); hospital stay accounted for the largest proportion of the cost (29.1%). Conclusions: outpatient costs, and especially the inpatient ones associated with HF in Colombia are substantial. The main source of costs differs depending on whether the management is hospitable (stay) or outpatient (drugs). (Acta Med Colomb 2013; 38: 208-212).